Воспаление роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Кератит – воспаления роговицы глаза, которое может ухудшить зрение. В результате воспаления, которое чаще вызывается микроорганизмами, образуются необратимые помутнения и рубцы. Поэтому важно отреагировать незамедлительно.

Эта болезнь глаз протекает тяжело и остро. Продолжительность и метод лечения инфекции зависят от этиологии, но главное – немедленно начать лечение. Воспаление приводит к потере прозрачности роговицы и даже ее разрыву.

Роговица – прозрачная пленка, которая отделяет глазное яблоко от внешней среды, выполняет защитную функцию и играет важную роль в процессе зрения. Её структура состоит из слоев: первый слой — передний эпителий, второй – передняя пограничная мембрана, самый толстый слой — строма, следующие два – это пластинка задней границы и эндотелий.

Виды кератита

Кератит имеет разные причины воспаления. В большинстве случаев причиной развития болезни являются бактерии. Реже встречаются вирусные, грибковые и аллергические кератиты. Редко диагностируются случаи протозойной болезни, связанной с повреждением иннервации.

В результате инфицирования на роговице появляются воспалительные инфильтраты, что снижает прозрачность роговицы. Заболевание протекает в двух формах — язвенной и неязвенной. Язвенная форма возникает в результате повреждения эпителия.

К симптомам воспаления роговицы глаза относятся:

Бактериальный кератит глаз

Бактериальный кератит является результатом повреждения эпителия из-за заражения такими бактериями, как стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка.

Золотой стафилококк приводит к тому, что роговица становится мутной, в то время как синие палочки гноя вызывают некроз роговицы. Появляются густые слизисто-гнойные выделения.

Некоторые бактерии, такие как трихомониаз и грипп, вызывают инфекцию, не разрушая эпителий.

Вирусный кератит глаз

Вирусный кератит развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а аденовирусы и вирусы герпеса развивают инфекции.

Аденовирусы типов 8, 19 и 37 вызывают распространенное воспаление роговицы и конъюнктивы. Заболевание характерно тем, что проявляется ряд предшествующих симптомов. К ним относятся:

В первой фазе воспаление атакует конъюнктиву, которая краснеет. Иногда сопровождается кровянистыми экхимозами. Кератит развивается через несколько дней. На поверхности находится обильно скопившаяся мутность с пузырьковидной структурой. Воспаление длится в среднем неделю, а восстановление работоспособности роговицы занимает до нескольких месяцев.

Герпетический кератит, вызванный вирусом герпеса I типа, вызывает древовидные эпителиальные дефекты. Часто встречается у пациентов с воспалением краев век. Их рецидивирующий характер — результат присутствия паразитов, таких как клещ Demodex, на ресницах и бровях.

Глазной опоясывающий лишай вызывает вирусную инфекцию. Болезнь характеризуется точечными дефектами эпителия. При этом появляется сыпь на лбу, носу и в точке глазной ветви тройничного нерва.

Грибковый и протозойный кератит глаза

Грибковый кератит характеризуется бело-серой кратерообразной язвой. Центральное дно язвы сухое, проявляются характерные белые гифы. Это происходит в результате контакта глазного яблока с деревом. Причина – загрязненная жидкость для ухода за контактными линзами.

Также протозойный кератит часто поражает людей, которые исправляют дефект зрения с помощью контактных линз. Характерный симптом инфекции — кольцевидное помутнение роговицы. Пациенты также испытывают боль в веках при протирании глаза рукой.

Симптомы

Кератит имеет ряд характерных симптомов. К ним относятся:

При проявлении этих симптомов (а также при развитии инфекции в глазах) следует немедленно обратиться к офтальмологу и начать лечение, поскольку успех определяется своевременным введением лекарств.

Пока не обратитесь к специалисту, симптомы инфекции можно облегчить, если прикладывать повязку, предотвращающую моргание, и носить темные очки.

Лечение

Кератит — болезнь, которая имеет множество причин. Симптомы быстро распознаются офтальмологом, особенно в случае вирусной инфекции. Во многих случаях проводятся микробиологические тесты для определения источника. Меньше времени уходит на выращивание бактерий, на рост грибов и простейших требуется больше времени.

В определенных случаях проводится микроскопия роговицы, конфокальная микроскопия, ультрабиомикроскопия (УЗИ глаза) или оптическая когерентная томография.

Кератит лечится в зависимости от причины, вызвавшей воспаление. Процесс лечения включает местное введение химиотерапевтических агентов, а в редких случаях агенты вводятся системно. Кортикостероиды необходимы в случае одновременного иммунного процесса. Если образуются спайки радужки, необходимы расширители зрачка.

Для лечения бактериального кератита изначально назначают фторхинолоны. Если улучшения нет, назначают антибиотик и подбирают подходящий антибиотик.

Медицина не знает лекарства, подавляющего размножение аденовирусов, поэтому распространенный конъюнктивит и кератит лечится только симптоматически, чтобы облегчить болевые ощущения. Пациенту назначают глазные капли с увлажняющим действием и антибиотик.

Если кератит вызван вирусом герпеса, лечение предполагает использование глазной мази. Пероральный прием ацикловира оправдан только в тяжелых случаях.

Грибковое воспаление требует приема противогрибковых препаратов в виде капель. Кроме того, используются мази и лекарства общего назначения. Кератит лечится пропамидиновыми мазями или каплями, содержащими полигексаметиленбигуанид.

Пересадка роговицы

В некоторых случаях необходимо провести пересадку роговицы. Срочное показание к операции — состояние, при котором была поражена паренхима. В этом случае возможен разрыв роговицы, вызванный грыжей каймы.

Роговица также подходит для трансплантации, если в процессе лечения в центральной части образовались рубцы. Такие остатки снижают остроту зрения. В такой ситуации процедуру проводят только после того, как воспаление пройдет.

Врач принимает решение о проведении трансплантации и тогда, когда заболевание затронуло роговицу полностью и лечение не приносит ожидаемых результатов.

Если воспаление не язвенное, рубцы не образуются. Однако, если болезнь приводит к повреждению поверхности эпителия, процесс заживления оставляет следы. Рубцы, расположенные в центре роговицы, вызывают беспокойство, поскольку в наибольшей степени ухудшают процесс зрения.

Однако операция по пересадке роговицы считается крайней мерой. Это из-за факта, что этот вид лечения имеет много нежелательных осложнений.

По окончании лечения проводятся медосмотры, не чаще, чем раз в 4 месяца. Это связано с тем, что инфекции в организме, приводящие к ослаблению иммунной системы, вызывают рецидив болезни.