Пересадка роговицы – это микрохирургическая операция, в ходе которой поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. Возможно проведение пересадки роговицы полностью (сквозная кератопластика – СКП) или отдельных ее слоев (ламеллярная кератопластика DALK или автоматизированная десцеметовая эндотелиальная кератопластика DSAEK, DMEK).
Восстановительный период после операции может занять от нескольких месяцев до года. Снятие швов происходит по прошествии аналогичного срока. В этот период очень важно продолжать местное лечение – закапывание стероидных препаратов во избежание отторжения. Необходимо также постоянное наблюдение специалиста, с тем чтобы своевременно выявить возможное развитие осложнений и принять надлежащие меры.
Показания к операции
Существует множество заболеваний роговицы, вызывающих изменение ее структуры, результатом чего является нарушение зрения. Например, кератоконус, при котором роговица становится слишком выпуклой и несимметричной. Другие заболевания, такие как хронический отек роговицы после неудачно проведенной операции или рубцы на роговице, развившиеся в результате инфекции или травмы, нарушают прозрачность роговицы, что также вредит зрению.
Дополнительными заболеваниями или состояниями, при которых проводится операция по пересадке роговицы, являются:
- герпес;
- генетические заболевания (такие как Fuch’s Dystrophy);
- химические ожоги;
- хронические язвы;
- истончение или перфорация вследствие различных воспалительных процессов.
Когда требуется пересадка роговицы?
Решение о пересадке роговицы принимается на основании нескольких факторов:
- Исчерпаны все возможности по корректировке зрения с помощью очков или контактных линз.
- Есть значительная вероятность улучшить зрение посредством операции.
- Низкая острота зрения в обоих глазах. Часто после пересадки роговицы зрение не становится идеальным, и если остроту можно компенсировать при помощи очков или контактных линз, возможно, такая операция не будет рекомендована.
Перед операцией пациент обязан выполнять предписания, в случае предполагаемого невыполнения операция проводиться не будет.
Удаление птеригиума
Птеригиум (крыловидная плева) — заболевание конъюнктивы глазного яблока, вызывающее её разрастание и затрагивающее роговицу. Наиболее распространено в странах южных широт, где сильное солнечное излучение.
Удаление птеригиума производится оперативным путем. Важным фактором при выборе типа оперативного вмешательства является стремление снизить вероятность появления рецидивов.
К современным средствам профилактики рецидива, используемым в ходе операции, относятся:
- Биологический клей (Фибрин).
- Амниотическая мембрана (вырабатываемая из плаценты).
- Препарат Митомицин-С (угнетающий синтез ДНК).
Использование этих средств, и в первую очередь Митомицина-С, привело к снижению статистики рецидивов до показателя 0-5%.
Основными показателями для хирургического удаления птеригиума являются:
- Прогрессирование птеригиума, затронувшее роговицу и приведшее к снижению остроты зрения.
- Искажение роговицы, вызвавшее сильный астигматизм.
- Постоянное раздражение и покраснение глаза (жалобы на жжение, сухость, ощущение инородного тела).
- Эстетический дискомфорт.
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. После операции глаз в течение нескольких дней будет оставаться под повязкой. В послеоперационном периоде необходимо продолжить местное лечение посредством капель во избежание осложнений.
Реконструкция поверхности глаза
Химические ожоги и различные воспалительные заболевания могут вызвать тяжелые поражения поверхности глаза вплоть до полной потери зрения. Состояние, при котором происходит необратимое разрушение стволовых клеток эпителия роговицы, называется дефицитом лимбальных стволовых клеток. В этом состоянии роговица претерпевает трансформацию посредством образования рубцов, а также новых кровеносных сосудов, замутняющих ее поверхность.
Исправить ситуацию можно с помощью сложнейших операций, в ходе которых вначале реконструируется анатомическое строение глаза, затем производится трансплантация стволовых клеток, взятых из отологического источника (второй глаз) или же аллогенного (донорский материал), и лишь на более позднем этапе осуществляется пересадка роговицы.
Оставить комментарий