Вирусный конъюнктивит: вирус – главный враг!

Каждого человека хоть раз в жизни беспокоило покраснение глаз. Виной тому чаще всего оказывается вирусный конъюнктивит. Конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы – тонкой соединительнотканной оболочки, покрывающий глазное яблоко снаружи и заднюю поверхность век.

Причиной воспаления могут служить различные факторы: влияние микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, гонококки), вирусов (аденовирусы, вирусы простого герпеса), паразиты (хламидии). Заболевание может быть проявлением аллергической реакции на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных, косметические средства, лекарственные препараты.

Вирус – главный враг!

Хотя с появлением широкого спектра антибактериальных препаратов, существенно снизилось распространение бактериальных инфекций. Но у людей есть и другие опасные враги. В первую очередь это вирусы, которые вызывают поражение органов человеческого организма, в том числе и органа зрения.

С каждым годом появляются новые, мутирующие штаммы вирусов, несущих опасность людям. Многие из них очень заразны, то есть обладают высокой контагиозностью, и способны вызывать массовые вспышки заболеваний, целые эпидемии. И, к сожалению, эффективного оружия против них пока не найдено.

Вирусный конъюнктивит

Чаще всего вирусный конъюнктивит развивается у больных с поражением верхних дыхательных путей (фарингиты, ларингиты, риниты). Конъюнктивит может как предшествовать основному недугу, так и завершать или сопровождать его течение.

Вирусный конъюнктивит очень опасен, так как сильно заразен и легко распространяется среди пациентов всех возрастов.

Благоприятными условиями являются состояния сниженной активности иммунной системы – иммунодефициты. Предрасполагающим фактором считаются общие вирусные заболевания, такие как корь, паротит, краснуха.

• семейство аденовирусов;
• семейство энтеровирусов;
• семейство вирусов простого герпеса;
• семейство коксаковирусов.

Но бесспорными лидерами остаются аденовирусы.

Как можно заразиться?

Вирусные конъюнктивиты очень заразные, особенно при ослабленной иммунной системе. Основные пути передачи вирусной инфекции – контактный и воздушно-капельный. Стоит остерегаться выделяемой слизи из носовых ходов и слез больного человека.

Основные симптомы

Первые признаки болезни обычно появляются через неделю после заражения. Слизистая оболочка глаза все больше и больше краснеет, появляется слезотечение, чувство рези и жжения в глазах. Беспокоит отечность век, по утрам глаза с трудом открываются из-за гнойного отделяемого.

Конъюнктивиты разной вирусной этиологии могут отличаться своими особенностями в клиническом течении и способах лечения. Стоит рассмотреть наиболее часто встречающиеся формы.

Симптомы могут появляться лишь на одном глазу, но с течением времени они распространятся и на второй.

Герпетический конъюнктивит

Причина – вирус простого герпеса. Чаще страдают дети, при этом характерно одностороннее поражение органа зрения. Болезнь длится вяло и достаточно долго, возможны повторные вспышки после излечивания (рецидивы), нередко появляется сыпь на коже век.

Герпетический конъюнктивит подразделяется на три формы развития заболевания:

1. Катаральная форма — характерно острое или подострое течение с покраснением слизистой оболочки глаза, слизистыми или гнойными выделениями.
2. Фолликулярная форма – наблюдается острая воспалительная реакция со стороны аденоидов и высыпания в виде фолликулов — округлые возвышения на конъюнктиве небольших размеров до 1-2 мм.
3. Везикулярно-язвенная форма – протекает с образованием дефектов в виде эрозий и язв конъюнктивы. Возможны развитие слезотечения, увеличение чувствительности к свету и блефароспазма – неконтролируемое смыкание век.

Аденовирусный конъюнктивит

Также известен как фарингоконъюнктивальная лихорадка, так как сочетается с воспалительными поражениями слизистой оболочки глотки и носа, высокой температурой тела. Причина – аденовирусы 3, 5 и 7 серотипов.

Через 3-10 дней после заражения резко повышается температура и развивается назофарингит. Позже появляется сам конъюнктивит, постепенно поражая один, затем другой глаз.

Часто наблюдается реакция со стороны околоушных лимфатических узлов, набухание и покраснение век, необильное слизистое выделяемое, усиливается слезотечение, переходные складки век покрываются мелкими фолликулами, чаще на нижнем своде. Нередки точечные кровоизлияния.

Также имеются три формы:

1. Катаральная.
2. Фолликулярная.
3. Пленочная.

У детей возможно образование нежных серовато-белых пленок, которые легко снимаются.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Причиной являются аденовирусы 8, 11, 19 серотипов. Отличаются очень высокой заразностью, поражают сразу целые семьи или небольшие коллективы. Виной всему предметы общего пользования – полотенца, постельное белье. В медицинских учреждениях к факторам риска стоит отнести руки медперсонала, глазные капли, приборы для измерения внутриглазного давления.

Симптомы проявляются в среднем через 4-8 дней после заражения. Заболевания начинается остро с поражение сначала одного глаза, затем вирусная инфекция перескакивает на другой. Жалобы типичны для конъюнктивита:

• покраснение глаза;
• чувство жжения, рези;
• усиленное слезотечение;
• ощущение засоренности;
• скудное негнойное отделяемое.

При осмотре у офтальмолога выявляется отек век, покраснение и припухлость конъюнктивы, переходные складки век, появление мелких прозрачных узелков. Также отмечается небольшое увеличение и легкая болезненность околоушных лимфатических узлов.

Спустя неделю от начала болезни симптомы стихают. Но это улучшение недолговременно. Немного позже наступает вторая стадия. Для нее характерны следующие симптомы: усиливается слезотечение, появляется светобоязнь и ощущение «песка» в глазу. Возможно снижение зрения.

Поражается еще одна структура органа зрения – роговица. При ее исследовании выявляются множественные, хаотично расположенные, неокрашивающиеся помутнения, снижается ее чувствительность. После окончания болезни не исключено развитие синдрома сухого глаза – изменение качества и уменьшение количества отделяемой слезной жидкости.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Стал известен с 60-х годов прошлого столетия. Возбудителем является энтеровирус. Болезнь отличается высокой заразнойстью и небольшим инкубационным периодом – с момента заражения до появления первых симптомов проходит всего 12-48 часов.

Симптомы очень характерные, что исключает диагностические ошибки. Заболевание начинается остро с покраснения и резкой боли в глазу. Появляется гнойное отделяемое, ощущение засоренности, светобоязнь, усиливается слезотечение. Веки очень быстро отекают, конъюнктива краснеет, и на ней появляются мелкие фолликулы.

Самым ярким признаком является геморрагии. Это могут быть как множественные точечные кровоизлияния, так и более обширные, захватывающие всю видимую часть склеры. Понижается чувствительность роговицы.

Как диагностировать?

Вирусный конъюнктивит выявляется при осмотре у офтальмолога с помощью специальной щелевой лампы. Для определения возбудителя понадобится мазок или взятие материала для посева в культурные среды.

Клиническая картина и особенности жалоб также помогут идентифицировать инфекционный агент. Есть специальные лабораторные исследования, такие как цитологический, иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ.

Как лечить?

Основное направление в лечении – противовирусная терапия в виде капель («Офтальмоферон») или мазей, препаратов интерферона или его стимуляторов («Полудан»). При герпетическом конъюнктиве назначаются следующие иммуномодуляторы: «Ацикловир», «Виферон».

Так как вирусный конъюнктивит чаще всего развивается на фоне снижения защитных сил организма, то необходимо назначение поливитаминных комплексов с микроэлементами, а также растительных иммуностимулирующих средств – эхинацея.

Для снятия симптомов рекомендуются теплые компрессы и использование искусственных слез в виде капель.

Профилактика

Чтобы не допустить развития такого недуга, стоит соблюдать правила личной гигиены:

• трогать глаза только чистыми руками, избегая излишних прикосновений;
• никогда не носить чужие контактные линзы;
• использовать только свое личное полотенце;
• стараться безопасно удалить любые чужеродные частицы, попавшие в глаз;
• пользоваться только своей косметикой;
• не допускать излишней запыленности помещений;
• укреплять иммунитет, закаляться;
• в бассейнах желательно использовать специальные очки;
• при появлении первых симптомов стоит отказаться от контактных линз и как можно скорей обратиться к специалисту.

В качестве профилактики микробных инфекций осуществляется закладывание тетрациклиновой мази за веко.

Прогноз

Вирусные конъюнктивиты у детей и взрослых не являются заболеваниями с тяжелыми осложнениями. При правильном лечении симптомы полностью уходят. В редких случаях развивается симптом сухого глаза, при котором нарушается выделение слезной жидкости и, как следствие, увлажнение роговицы. При данном состоянии показаны препараты искусственной слезы. В общем, прогноз благоприятный.