Глазная мигрень и мигрень с аурой — это типы мигрени, при которых спонтанным приступообразным головным болям предшествуют зрительные ощущения. Эти симптомы также могут возникать отдельно.
![Что такое глазная мигрень? Что такое глазная мигрень?](http://proglazki.com/wp-content/uploads/2020/11/glaznaja-migren.jpg)
Итак, как распознать визуальную мигрень, каковы ее причины, методы диагностики, лечения и профилактики?
Причины
До сих пор исследователям не удалось точно определить конкретные причины мигрени — как с аурой, так и без нее, или ритм ее приступов. Однако, скорее всего, это заболевание связано с генетической предрасположенностью, влияющей на работу нервной и сосудистой систем.
Согласно этой теории, мигрень развивается в результате чрезмерной чувствительности к раздражителям со стороны нервных клеток коры головного мозга. Как следствие, кровоток по кровеносным сосудам нарушается, особенно через паутинную оболочку. Другая гипотеза заключается в том, что причиной являются нарушения электрической активности мозга.
Считается, что глазная мигрень возникает из-за аномалий сетчатки и ее кровеносных сосудов, в то время как мигрень с аурой связана с аномалиями в коре головного мозга. Поэтому в таких случаях потемнение обычно не приносит пациенту облегчения.
![img](http://proglazki.com/wp-content/plugins/wp-special-textboxes/themes/stb-light/info.png)
Что способствует появлению глазной мигрени?
Мигрень может возникать спонтанно, но был выявлен ряд факторов, повышающих риск приступа у предрасположенных людей:
- гормональные изменения, особенно связанные с овуляцией, менструацией и использованием противозачаточных средств
- сильный стресс
- расслабление после стресса
- неправильная продолжительность сна — как слишком короткий, так и слишком долгий сон
- воздействие мерцающего света с высоким уровнем яркости
- пребывание на большой высоте
- употребление определенных пищевых продуктов, например, кисломолочных продуктов, некоторых фруктов, какао, жирной пищи, шоколада и блюд, содержащих искусственные консерванты
- длительное и ограничительное голодание или использование диет для похудения
- слишком интенсивные физические усилия
- употребление алкоголя
- быстрые колебания атмосферного давления
- низкая температура
- использование некоторых лекарств — в т.ч. эстрогены, гистамин, нитроглицерин, нифедипин или ранитидин
- курить табак
- воздействие сильных запахов
- травмы головы
- морская болезнь
- инфекционные заболевания
Поэтому, чтобы снизить частоту приступов с болевыми симптомами, следует избегать вышеперечисленных факторов. Также рекомендуется противодействовать последствиям стресса, например с помощью психотерапии или использования методов релаксации.
![img](http://proglazki.com/wp-content/plugins/wp-special-textboxes/themes/stb-light/warning.png)
Симптомы
Визуальная мигрень характеризуется нарушением зрения, которое поражает оба глаза при мигрени с аурой и только один глаз при окулярной мигрени, и часто также называется аурой.
Симптомы, называемые зрительной аурой, появляются за несколько или несколько минут до начала мигрени. Мигрень с аурой и глазные мигрени возникают у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Среди нарушений зрения можно выделить такие симптомы, как:
- галлюцинации в виде движущихся в поле зрения слепых участков, зигзагообразных теней или фигур, похожих на звезды
- дефекты в поле зрения
- светобоязнь
- впечатление от вибраций изображения и воздушных волн
- вспышки света
- двойное зрение
- мерцающее и расширяющееся пятно
- ухудшение зрения при припадке
![Аура Аура](http://proglazki.com/wp-content/uploads/2020/11/aura.jpg)
После исчезновения симптомов глазной мигрени обычно развивается головная боль, которая может сопровождаться различными неврологическими симптомами — сенсорными или моторными, такими как:
- онемение кисти и рта с одной стороны
- приостановка речи (афазия) из-за онемения языка
- ощущение покалывания
- ощущение, что тебя проткнули булавкой
- проблема с хранением вещей
- нарушение равновесия
![img](http://proglazki.com/wp-content/plugins/wp-special-textboxes/themes/stb-light/info.png)
Симптомы после исчезновения ауры
У пациента с мигренью могут начаться симптомы, типичные для мигрени без ауры, такие как:
- сильная пульсирующая боль
- боль, расположенная с одной стороны головы
- головокружение
- постепенное усиление боли от умеренной до сильной
- усиление боли при физической нагрузке
После того, как аура стихает, симптомы головной боли, связанной с мигренью, могут также сопровождаться такими симптомами, как чувствительность к свету и шуму, рвота и тошнота.
Как и когда проявляется?
Мигрень с аурой обычно возникает в молодом возрасте (до 30 лет), и ее приступы повторяются на протяжении всей жизни человека, переходя в хроническую форму. Однако симптомы могут различаться по степени тяжести и обычно уменьшаются с возрастом. У пожилых людей также чаще появляется аура без последующей боли.
Аура обычно развивается постепенно в течение нескольких минут приступа, а затем обычно длится не более часа. Сама по себе аура без головной боли обычно длится примерно на 10 минут меньше, чем когда головной боли предшествуют нарушения зрения.
![Мерцательная скотома Мерцательная скотома](http://proglazki.com/wp-content/uploads/2020/11/mercatelnaja-skotoma.jpg)
Боль при мигрени обычно длится от нескольких до нескольких десятков часов. Чаще всего располагается вокруг висков, лба и области за глазным яблоком. Во время приступа мигрени больной обычно предпочитает оставаться в затемненных помещениях.
Диагностика зрительной мигрени
Визуальная мигрень определяется по тому, как и когда произошли последние два приступа боли и наблюдались как минимум три из следующих признаков:
- общая продолжительность одиночной ауры не превышает 1 часа
- время нарастания ауры длится не более 4 минут
- появляется хотя бы 1 симптом, характерный для ауры
- головные боли после появления ауры длятся не более 60 минут
Международная ассоциация головной боли предложила диагностические критерии, полезные при диагностике этого заболевания. Это включает:
- полностью обратимый характер нарушений зрения
- закрытие только одного глаза во время одного приступа
- отсутствие органических изменений в глазу при обследовании, проводимом между последовательными приступами
- исключение других состояний, которые могут привести к нарушениям зрения и мигренозной головной боли, таких как, например, инсульт, артериальная эмболия, транзиторная ишемическая атака, отслоение сетчатки, аутоиммунные нарушения, опухоли центральной нервной системы или артериит.
Для диагностики глазной мигрени проводится классическое «интервью» с пациентом. Также полезны вспомогательные исследования, например офтальмология, магнитно-резонансная томография головы, компьютерная томография, электроэнцефалография и другие неврологические исследования.
Как лечить глазную мигрень и ауру?
После исключения других причин мигрени можно начинать фармакологическое и естественное лечение. Таблетки от мигрени предназначены как для облегчения боли и сопутствующих симптомов (неотложное лечение), так и для предотвращения повторения приступов (профилактическое лечение).
Лечение мигрени включает, среди прочего, болеутоляющие, противовоспалительные, противорвотные, седативные, эрготамин, триптаны, стероиды и нейролептики. Выбор средства зависит от тяжести боли, уровня вызванной инвалидности, частоты приступов, их продолжительности, пусковых факторов и реакции пациента на лечение.
![Механизм действия мигрени Механизм действия мигрени](http://proglazki.com/wp-content/uploads/2020/11/deistvie-migreni.jpg)
При лечении приступа мигрени в качестве «облегчающего» лечения используются следующие лекарства:
- парацетамол
- ацетилсалициловая кислота
- напроксен
- диклофенак
- ибупрофен
- метамизол
- толфенамовая кислота
- кетопрофен
- эрготамин
- метоклопрамид
- дигидроэрготамин
- ризатриптан
- наратриптан
- элетриптана
- фроватриптан
- алмотриптан
Стоит отметить, что лечение мигрени с аурой триптанами и эрготамином сопряжено с высоким риском побочных эффектов, таких как боль в животе, мышечные спазмы, тошнота и парестезия (онемение и покалывание в конечностях). Эти препараты следует применять только тем пациентам, которым не помогают другие лекарственные препараты, и при отсутствии противопоказаний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Как предотвратить мигрень и головные боли с аурой?
У некоторых пациентов оправдано профилактическое лечение. В показания для его возбуждения включают в себя, среди прочего:
- частое возникновение приступов мигрени — более 3 приступов в месяц
- большая продолжительность приступов мигрени — от 48 до 72 часов
- отказ от неотложной помощи
- противопоказания к началу неотложной помощи
- злоупотребление пациентами обезболивающими для кратковременного облегчения боли.
При лечении визуальной мигрени очень важно рассказать пациенту о заболевании и заверить его, что оно не представляет серьезной угрозы его здоровью и жизни. В некоторых случаях может потребоваться одновременное начало психотерапии.
Пациенту также следует ограничить воздействие факторов, вызывающих приступы мигрени, и вести дневник времени начала приступов, их продолжительности и обстоятельств приступа. Пациенту следует записывать не только факторы, предшествующие приступу, но и симптомы, сопровождающие мигрень. Это позволяет врачу контролировать эффективность лечения и при необходимости вносить конкретные изменения.
В профилактическом лечении оправдано использование таких препаратов, как:
- пропранолол
- метопролол
- бисопролол
- топирамат
- вальпроевая кислота
- флунаризин
- напроксен
- амитриптилин
- ботулинический токсин типа А
Во время лечения дозы препаратов постепенно увеличивают до достижения желаемых результатов. Перед началом такой терапии пациенту следует предоставить врачу подробную информацию о состоянии своего здоровья и принимаемых лекарствах.
Профилактическое лечение, как правило, не проводится врачом на постоянной основе. При достижении желаемых результатов обычно происходит возобновление неотложной помощи, которая менее опасна для здоровья пациента.
![Методы профилактики мигрени Методы профилактики мигрени](http://proglazki.com/wp-content/uploads/2020/11/lecheniye-migreni.jpg)
Однако естественные методы профилактики визуальной мигрени включают:
- использование теплых и холодных компрессов на шею и лоб
- массаж и давление на такие места, как затылок, виски и лоб
- забота об отдыхе и правильном количестве и качестве сна
- диета, исключающая продукты, повышающие риск возникновения судорог
![img](http://proglazki.com/wp-content/plugins/wp-special-textboxes/themes/stb-light/info.png)
Мигрень с аурой при беременности — как лечить?
Большинство лекарств от мигрени противопоказаны беременным женщинам, поскольку они могут представлять серьезный риск для развития плода и увеличивать риск врожденных дефектов.
Плоду может быть причинен вред, особенно при использовании лекарственных средств (таких как ризатриптан, суматриптан или алкалоидов спорыньи). Поэтому о методах лечения визуальной мигрени всегда нужно консультироваться с врачом.
Беременным женщинам обычно рекомендуются безопасные лекарства, например, ацетаминофен, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые, однако, разрешены только во втором триместре беременности. В профилактических целях можно принимать магний и метопропол.
Оставить комментарий